LDLコレステロールが低値の急性心筋梗塞症例が有する脂質の特徴：一般住民健診受診者を対照群とした検討

抄録

目的：わが国の急性心筋梗塞（AMI）患者ではLDLコレステロール（-C）の低い症例が多い．本研究ではLDL-C低値のAMI患者の脂質プロファイルを対照群のそれと比較し，特にLDL-C/HDL-C比のAMI発症への関与を検討した．
方法：北海道内のAMI患者955症例と，性別・年齢・地域をマッチングさせて抽出した一般住民健診受診者（健常群）1,892例を対象とした．LDL-Cが日本動脈硬化学会の一次予防目標値（高リスク群）である120 mg/dl未満の75歳以下のAMI患者および健常群で，男女別に各種脂質指標を比較した．次いで，各種危険因子の情報が揃っているAMI患者と健常群で，ロジスティック回帰分析により，AMI発症の有意な危険因子となる脂質指標を男女別に検出した．
結果：75歳以下の男性AMI 患者571例中313例（54.8％），健常群1,329例中484例（36.4％），75歳以下の女性ではAMI 患者147例中66例（44.9％），健常群228例中70例（30.7％）でLDL-Cが120 mg/dl未満であった．LDL-Cが120 mg/dl未満のAMI症例では男女ともに健常群と比較し，HDL-Cは有意に低く，LDL-C/HDL-Cは有意に高かった．男女ともに，各種脂質指標の中では低HDL-C ，次いで，高LDL-C/HDL-C（>2もしくは2.5）が高オッズ比となり，有意な危険因子となった．
結論：各種健診でLDL-Cが120mg/dl未満であっても，HDL-CとLDL-C/HDL-Cへの留意がAMI発症予防に重要であることが示唆された．