シャント術を施行した仙骨嚢腫の1例

抄録

【目的】治療に抵抗する仙骨嚢腫にshuntを行ったので報告する．【症例】40歳女性．腰下肢痛のため5分間の坐位が不可．MRIで嚢腫と診断し，保存療法を1ヶ月行うも効果なく，早期復職目的で手術施行．嚢腫とくも膜下腔の間にshunt tube挿入，髄液漏出予防でフィブリン糊を滴下した．1週臥床の後，2週で退院，1ヶ月で復職した．短期だが髄液漏出なく経過良好である．【考察】保存療法が原則であるが，激しい疼痛，知覚障害・筋力低下・排尿障害を伴ったり，治療に抵抗する場合は手術を考慮するべきである．手術には壁の縫縮や焼灼，弁機構開放，周囲神経との癒着剥離，shuntなどがある．症状発現は坐位で腹圧と髄液圧が上がり，チェックバルブにより嚢腫内に髄液が流入し，馬尾や神経根が圧排され，発症したものと思われた．そのため，減圧にて症状改善可能と考えshuntを行った．【まとめ】治療に抵抗する仙骨嚢腫にshuntを行った．短期だが髄液漏出なく経過良好である．