lamivudine耐性例に対する治療

抄録

B型肝炎ウイルスの増殖に必須であるポリメラーゼは校正機能がなく，核酸アナログ製剤の長期的使用で薬剤耐性変異を生じやすい．特にlamivudine耐性変異の出現率は経過とともに増加し，治療5年後で80％と高く，8年以上経って耐性変異がおきた報告もある．lamivudine耐性例の治療は，lamivudineとadefovirとの併用療法が基本と考えられる．薬剤耐性変異の出現率はadefovirへの切り替えでは治療2年後で20％，entecavirへの切り替えでは15％と高率だが，adefovir追加併用投与では0～1.6％と低率である．今後の課題はadefovir追加併用治療抵抗例の治療である．