急性胆管炎における胆道ドレナージ

抄録

急性胆管炎の死亡率は2.7％と報告され，初期対応を誤れば致死的な経過となる可能性がある病態である．急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018（Tokyo Guidelines 18）には重症度別の急性胆管炎治療が記載されているが，中等症もしくは重症と診断される急性胆管炎には，緊急胆道ドレナージが推奨される．ドレナージ方法にはendoscopic biliary drainage，percutaneous transhepatic biliary drainageがあり，症例に応じた選択が求められる．今後デバイスの改良によりEUS-guided biliary drainageが代替え治療になる可能性はあるが，どのドレナージを選択したとしても，それぞれの特徴，長所・短所，手技内容を十分に理解した上で慎重に行うことには変わりはない．