悪性遠位胆管閉塞に対する胆道ドレナージ

抄録

悪性遠位胆道閉塞に対する術前胆道ドレナージとして，内視鏡的胆道ドレナージが推奨されている．また，術前化学療法を行う症例においては，開存期間が長く，reintervention時に抜去が可能なcovered self-expandable metallic stent（CSEMS）が望ましい．切除不能症例に対する胆道ステントとしてもCSEMSが第一選択として推奨されているが，CSEMSのrecurrent biliary obstruction（RBO）低減，合併症予防は十分ではなく，CSEMSの欠点であるsludge閉塞およびmigration対策が急務とされている．留置したステントはいつか必ず閉塞することを念頭に，各種ステントの特徴を理解し，reinterventionの方針までを踏まえて症例に応じた選択を行うことが重要である．