Vasa Corona に生じた破裂動脈瘤に対して NBCA 塞栓術を行った1 例

抄録

【目的】重複した後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery: PICA）と前脊髄動脈 （anterior spinal artery: ASA）が，vasa corona と外側脊髄動脈（lateral spinal artery: LSA）を介し吻合し，その側副血行路に生じた破裂動脈瘤に対して n-butyle-2-cyanoacrylate（NBCA）を用いて塞栓術を行った症例を報告する．【症例】44 歳女性．突然の頭痛を主訴に救急搬送された．CT で後頭蓋窩にくも膜下出血と頭蓋頚椎移行部に異常血管を認めた．超選択的脳血管造影検査では，重複 PICA と拡張した ASA が vasa corona と LSA を介して吻合しており，その側副血行の一部に破裂瘤を認めた．ASA から vasa corona にマイクロカテーテルを進め，動脈瘤ごと NBCA を用いて塞栓を施行した．【結論】重複 PICA に吻合した vasa corona を含む pial network 内に発生した破裂動脈瘤に対して，詳細な血管造影により複雑な血管解剖を理解し，安全に NBCA 塞栓術を行うことができた．