原著論文
Carbamazepineからlacosamideに切り替え後に低Na血症が改善した重症心身障害者6例
2021 年 53 巻 6 号 p. 448-451
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2021 年 53 巻 6 号 p. 448-451
【目的】Carbamazepine (CBZ) の副作用の一つに低Na血症がある. Lacosamide (LCM) は新規抗てんかん薬であり, CBZと同じNaチャネル遮断薬である. 重症心身障害者において, CBZからLCMへ抗てんかん薬を切り替えることで, 低Na血症が改善するかを検討した. 【方法】当院の重症心身障害者病棟に入所中で, CBZを内服しており, NaCl換算で1日6g以上のNa負荷をしており, 肝・腎機能障害がない症例を対象とした. 血清Na値を含む各種検査を施行後, CBZを半量にすると同時にLCM 100mgを追加し, その14日後にCBZを中止し, LCM 200mgに切り替え, さらに約1か月後に血清Na値を評価した. 【結果】対象患者は6例, 男女比1 : 1, 平均年齢54.7±4.2歳, 切り替え前の平均血清Na値127.0±1.1mEq/L, 平均体重35.1±1.7kgであった. 全例で血清Na値は上昇していた. 観察期間内で5例はてんかん発作を認めず, 1例は切り替え途中に発作を認めたが切り替え後には発作を認めなかった. 血清Na値は平均127.0±1.1mEq/Lから134.5±1.9mEq/Lに上昇していた (p<0.05). 【結論】CBZによる低Na血症が疑われる重症心身障害者は, LCMへの切り替えにより低Na血症が改善し得る.
