腹腔鏡下腸管切除術の経験

抄録

　われわれは1992年5月から腹腔鏡下腸管切除術を導入し，手技の工夫を加えながら3例に施行し，その有用性および発展性について検討を加えた。Ⅰp typeのS状結腸ポリープ癌のポリペクトミー後，癌断端遺残の症例に対して，腹腔内での機械吻合によるS状結腸切除術を施行した。さらに多発性のⅡa型早期大腸癌および回盲部クローン病に対して，腹腔外での側々吻合による回盲部切除術を施行した。腸間膜の処理には超音波メスを使用し，動静脈を露出した後に確実にクリッピングを行った。平均手術時間は5時間，1例は腸間膜からの出血により開腹術に移行した。全例とも術後経過は良好で，縫合不全は認めず，術後に急性心不全を発症した症例以外は，術後2週目に軽快退院となった。腹腔鏡下腸管切除術は，開腹術に比べ腸管運動の回復が早く，術創も小さく，術後疼痛も軽度であり，今後の発展が期待される有用な手術術式と考えられた。