直腸肛門部悪性黒色腫の1例

抄録

　症例は58歳男性。肛門出血を主訴に近医を受診し，精査・生検の結果，直腸肛門部悪性黒色腫との診断にて当院を紹介され，入院となった。注腸および内視鏡検査で，肛門管から直腸下部にかけて，直径2-3cm大の辺縁不整な隆起が2個接している像を認めたが，典型的な黒色調は示さなかった。術後の病理組織学的診断は「低色素性悪性黒色腫」であった。悪性黒色腫の診断において，一般的に生検は禁忌であるとされているが，無色素性もしくは低色素性の悪性黒色腫の場合，本例のように特徴的な黒色調を示さないことが多く，内視鏡的に診断することは困難である。直腸癌と悪性黒色腫とでは治療法の選択が異なる場合があり，現状ではその確定診断のために，やむをえず生検に頼らざるをえないことが多い。