症例は77歳，女性。既往に胆石があり，近医に通院していた。平成7年12月11日より発熱，黄疸を認め，血液検査にて胆道系優位の肝機能障害がみられ，12月16日当院に紹介入院となった。腹部エコー，腹部CT検査より胆石を伴う急性胆囊炎が疑われ，抗生剤投与にて10日後には解熱，血液検査も改善したが，総胆管，肝内胆管の拡張が持続し，腫瘍マーカーも高値であったため，内視鏡的逆行性膵胆管造影を施行した。Vater乳頭膨大部の腫大，傍乳頭総胆管十二指腸瘻の形成が確認され，瘻孔部からの造影で総胆管の拡張，陰影欠損がみられ，腫瘍性病変が疑われた。内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）を施行し，腫瘍を露出させ，同部の生検より中等度分化型腺癌と診断した。傍乳頭総胆管十二指腸瘻を合併するVater乳頭部癌はまれであり，ESTを利用した組織生検の有用性を示した貴重な症例と考えられた。
