類天疱瘡に合併した出血性食道潰瘍の1例

抄録

　症例は61歳女性。糖尿病にて当院通院中であり，以前より口腔内のびらんを認めていた。平成8年9月から胸やけ，前胸部痛が持続し，平成9年1月吐血を認めたため当院入院。食道内視鏡検査にて，食道入口部から食道胃粘膜接合部にわたり，出血を伴う潰瘍性病変が連続性に認められた。また口腔内には潰瘍，びらん，水疱が多発していた。入院後，絶食，H₂受容体拮抗剤を投与したが食道病変は改善せず，その後体幹や四肢に水疱が出現し，肛囲には多発するびらんを認めた。皮膚生検組織を用いた螢光抗体法直接法で，表皮真皮境界部にIgGとC₃の沈着を認めて類天疱瘡と診断し，ステロイド大量療法を開始した。その後，口腔内病変，皮膚病変はともに改善し，ステロイド投与8週間後の内視鏡検査では，食道粘膜の出血性潰瘍は消失し，上皮化を認めた。類天疱瘡に伴う食道病変は非常にまれであり，文献的考察を加えて報告する。