十二指腸と上行・横行結腸に多発したhepatoid adenocarcinomaの1例

抄録

　症例は74歳男性。平成8年12月より食欲低下，立ちくらみが出現。半年で15kgの体重減少も認め，平成9年7月当院に来院。血液検査でHgb5.7mg/dlのため入院となった。上部消化管検査では異常なく，注腸検査で上行結腸に全周性の狭窄病変と横行結腸に径2.5cmの腫瘤を認めた。大腸鏡では横行結腸に不整形の腫瘍，上行結腸肝弯曲部にBorrmann3型腫瘍を認め，生検で両病変とも腺癌と診断された。CT，エコー上，肝など他の臓器に転移巣はなく，7月15日外科的手術を施行した。術中，十二指腸Treitz靱帯部にも5cm大の腫瘤が確認され，右半結腸切除，十二指腸切除を施行，病理学的に腫瘍はAFP陽性のhepatoid adenocarcinomaと診断された。本症の上下部消化管での多発症例は極めてまれであり報告する。