関節リウマチに対する薬物療法
2009 年 2 巻 1 号 p. 9-20
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2009 年 2 巻 1 号 p. 9-20
関節リウマチ（RA）治療の最大の目的は骨・軟骨破壊を抑制し，関節機能，生活動作を維持し， さらには生命予後を改善することである．関節破壊の進行は発症後1年以内が速いことから，発病極 早期より疾患修飾性抗リウマチ薬（低分子DMARDs）や生物学的製剤で積極的に治療開始し，一定期 間毎に疾患活動性を評価し，治療目標に速やかに到達することが勧められる（タイトコントロール）． 低分子DMARDsはRAと診断されたらすべての症例に投与すべき薬剤であり，生物学的製剤を使用 する際の基本薬でもある．その中でも，有効率が高く関節破壊抑制効果が確立している薬剤（strong DMARds）が主に使用されるが，メトトレキサート（MTX）はアンカー薬剤に位置付けられ， RA薬物療 法の基本薬である．低分子DMARDsが効果不十分な症例や活動性が高く予後不良因子がある症例で は生物学的製剤の早期導入を考える．
