抄録
症例は7歳男児．剣道練習中に右足首を捻挫した．免荷療法を施行されたが，両足関節の腫脹と察
痛に進展し，受傷6か月後の造影MRIで滑膜の増殖と軟骨破壊を認め， MMP-3が高値であり，若年
性特発性関節炎（JIA）少関節型と診断された．受傷9か月後からメトトレキサート（MTX）少量パルス
療法を開始したが，松葉杖なしでは歩行が困難となった．関節裂隙の狭小化の進行，MMP-3高値の持
続に加え，RF陰性にもかかわらず抗CCP抗体の異常高値を認めた．受傷1年7か月後よりトシリズ
マブの投与を開始したところ，CRP， ESR， MMP-3が正常化し，関節裂隙の狭小化が著しく改善した．
トシリズマブ以外の治療を中止でき，日常生活の制限はなくなった．
JIAの関節予後の予測因子として抗CCP抗体の値が有用となり得ることが示唆された．また，トシ
リズマブは関節型JIA患者の骨・軟骨破壊を抑制して，罹患関節の構造的寛解をももたらす可能性が
あると考えられた．
