【目的】心肺運動負荷試験（CPX）による嫌気性代謝閾値（AT）は運動処方で有効であるが、高齢者での報告はない。また、高齢者は個体差が大きく運動処方が困難であることが多い。当院では75 歳以上の後期高齢者、85 歳以上の超高齢者にCPX を安全に施行できたので、その結果を報告する。なお、本研究は当院倫理委員会より承認を得ている。
【対象と方法】2012 年5 月から2015 年12 月の間に当院に入院した75 歳以上の2199 症例のうち75-92 歳（平均
81 歳）の56 例にのべ81 回のCPX を施行した。認知症がなく、活発でCPX の禁忌となる心疾患がなく、NYHAII 度以下で原則200m 歩行が可能、エルゴメータ運動が可能、なおかつAT レベルでの運動処方を必要とした症例を選択した。 81 回の結果をA 群：後期高齢者47 例69 回（75-84 歳、平均79.8 歳）とB 群：超高齢者10 例 12 回（85-
92 歳、平均87.7 歳）に分けAT およびpeak を比較した。
【結果】検査中、検査後に事故/有害事象の発生なしに56 例に対して81 回のCPX を安全に施行することができた。
AT VO2 はA 群8.98±2.61、B 群7.58±1.39（p＜0.03）、peak VO2 はA 群12.2±3.16、B 群9.69±2.73（p＜0.03）であり、ともにB 群で有意に低かった。HR はAT、peak ともに両群間で有意差を認めなかった。AT でのWatt はA 群25.9±10.5、B 群19.5±14.5 と有意な差がなく、peak でのWatt はA 群48.7±14.1、B 群37.7±14.9（p＜0.03）とB 群で有意に低かった。検査後、AT レベルの運動処方を実施し、安全に施行することが可能であった。
【結論】適切に症例を選択することで、75 歳以上の後期高齢者ならびに85 歳以上の超高齢者でも安全にCPX を施行し運動処方を行えた。超高齢者においてはVO2 が低下傾向にあり、これは下肢筋力の低下によると考えられた。
これから高齢化社会を迎えるにあたり、個体差の大きい高齢者において安全で効果的な運動処方・運動指導を設定する上で、CPX が安全かつ有用であることが示唆された。
