【目的】我々は下肢人工関節術後において深部静脈血栓症（以下DVT）や肺血栓塞栓症（以下PTE）の早期発見のため，経皮的動脈血酸素飽和度（以下SpO2）を術前後に測定した．うち，SpO2低下例が複数存在したため，低下例の背景や推移を調査し，若干の知見を得たので報告する．
【対象と方法】対象は当院で人工股関節全置換術または，人工膝関節全置換術を施行した計57例（2017年6月〜12 月，男性5例，女性52例，平均年齢70.2歳（47 〜89歳），平均BMI24.43 kg/m2（16.53 〜37.64kg/m2））とした．方法は術前日および術後介入初日〜5日目の介入開始時，安静座位にてパルスオキシメーターでSpO2を記録した．その値が95%以下，かつ術前日よりも3%以上の低下を有意低下例とした．全対象で術後初回介入時，下肢静脈エコーで近位型DVTの有無を確認した．有意低下例に対し，低下の原因を後方視的に検討した．
【倫理的配慮】当研究は院内倫理委員会に承認され，患者データの収集は，ヘルシンキ宣言に基づき行われた．
【結果】有意低下は5例（約10%）で認め，その全例とも術後初日が最低値であり，2日目以降回復傾向を示した．有意低下例を含め当該期間内では近位型DVTは検出されなかった．有意低下1例に対し造影CTも施行されたが，PTEは認めなかった．血液検査などのカルテ情報からもSpO2低下に直接影響しうる所見は見つからなかった．
【考察】有意低下5例に関し，今回はPTE，DVTを認めなかった．術後SpO2低下には，術侵襲での血管透過性亢進による一時的な胸水貯留，画像上検出し得ない微小肺塞栓，低換気など多因子が影響した可能性がある．しかし，致死的PTEは最も避けるべき術後合併症のため，SpO2低下時は適切なタイミングで精査の要否や負荷量等を，患者ごとに医師と連携し検討していくことが重要だと考える．
