地域在住高齢者を対象とした包括的介護予防プログラム：クラスター無作為化比較試験

―Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscleに掲載された英語論文の日本語による二次出版

抄録

背景：長寿社会において，最も深刻な社会問題の1つにサルコペニアおよびフレイルがある。高齢者の自立と生活の質を維持するためには，これらを予防することが重要である。本研究では，地域在住高齢者を対象に，自己管理式の包括的介護予防プログラム（Comprehensive geriatric intervention program：CGIP）が身体機能および骨格筋量に及ぼす効果を調査した。我々は，CGIPを自宅で実施する群（自宅型）と自宅での実施に加えて週に一度の集団指導を行う群（教室型）の介入効果を比較した 。
方法：526名の参加者を，居住地区に基づいて2群（教室型 251名，自宅型275名）のいずれかに無作為に割り付けた。低負荷レジスタンストレーニング，身体活動量の増加，口腔機能の改善，栄養ガイドで構成されるCGIPを12週間実施した。参加者全員に，プログラムの説明を含む90分の講義を2回受講するよう促した。参加者にはトレーニングツール（3軸加速度内蔵活動量計，アンクルウエイト，ゴムバンド）と日誌が提供された。教室型介入群は毎週90分のセッションに参加し，その他の日には自身でプログラムを実施した。一方，自宅型介入群はプログラム実施方法の説明のみを受けた。12週間の介入前後に，膝伸展筋力，通常および最大歩行速度，Timed up and go（TUG）テスト，大腿前部筋組織厚などの身体機能を測定し，Intention-to-treat法を用いて分析した。
結果：526名の高齢者のうち，517名（教室型243名 74.0±5.4歳 女性57.2%，自宅型274名 74.0±5.6 女性58.8%）が研究対象として組み入れられた。9名（教室型 8名，自宅型 1名）は介入前の測定に参加していなかったため，解析から除外された。いずれの介入も膝伸展筋力（教室型18.5%，自宅型10.6%），正常歩行速度（教室型3.7%，自宅型2.8%），大腿前部筋組織厚（教室型3.2%，自宅型3.5%）を有意に改善した。なお，膝伸展筋力は教室型でより大きな改善が認められた（P=0.003）。最大歩行速度（教室型 4.7%，自宅型1.8%，P=0.001）およびTUGテスト（教室型 -4.7%，自宅型 -0.2%，P<0.001）は教室型介入群のみで有意に改善した。
結論：本介入プログラムはサルコペニア，フレイルの予防に有効であった。両介入後，ほとんどの身体機能と大腿前部筋組織厚は改善した。自宅型介入は費用対効果が高く，大規模高齢者集団におけるサルコペニア，フレイルの予防に貢献できるかもしれない。