抄録
今回，摂食嚥下障害の一症例に対し2年間にわたり継続した取り組みを行ない，アプローチ手法を三段階に分類し検討した。症例は92歳の女性で，脳梗塞にて仮性球麻痺となり，誤嚥性肺炎を患い，覚醒が悪く経鼻チューブ栄養であった。第一段階（2001年12月〜2002年11月）では，嚥下評価を行ない嚥下反射が認められ，ポジショニングなどの代償的手段や介助誘導を講じることで，安全な経口摂取が可能となった。ところが覚醒の低下による摂取量の減少が問題となった。そこで第二段階（2002年12月〜2003年5月）では，覚醒を上げる目的で，咀嚼運動を誘発した。さらに食材の感覚情報に関する知覚課題を与え，知覚探索を惹起することで，麻痺側の口腔機能の改善がみられた。第三段階（2003年6月〜2003年12月）では，スプーンでの自己摂取を目標に，口唇の触圧覚に関する知覚課題を実施した結果，頭部のコントロールが可能となり，上肢との協調した働きも一部可能となった。仮性球麻痺による摂食嚥下障害に対する理学療法について，具体的な課題をもつ食事場面において，介助誘導を施すだけでなく，認知的側面を考慮したアプローチの有用性が示唆された。
