抄録
症例は71歳,女性.食欲不振を主訴に入院した.翌日,大量の嘔吐,血圧低下を認め,腹部は板状硬であった.腹部単純X線写真では著明な小腸ガスを認め,腹部CTでは門脈ガス,腸管拡張,腸管壁内のガスを認めた.同日,腸閉塞症および汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.開腹時は, Treitz靱帯より20cm肛門側の空腸から横行結腸右側までの上腸間膜動脈領域の広範な腸管壊死を認めた.手術は広範囲小腸切除および結腸右半切除術,単孔式空腸瘻,単孔式結腸瘻造設術を施行した.病理組織検査では広範囲の上腸間膜動脈中膜の外側1/3に解離腔があり血栓形成を認めた.解離は末梢血管まで認めた.術後約1カ月で全身状態は改善し,中心静脈栄養のためのポートを挿入し転院した.門脈ガス血症を呈した上腸間膜動脈解離による内腔狭窄で血流障害,腸管壊死をきたし,手術により救命した1例を経験したので報告する.
