抄録
症例は72歳,女性.潰瘍性大腸炎にて他院でステロイド治療を受けていた.胸部単純X線写真で両側横隔膜下に遊離ガスを認め,消化管穿孔の疑いで当院に紹介された.腹膜刺激症状は乏しく,採血検査上も炎症反応は軽度であった.しかし,消化管穿孔を否定できず,腹腔鏡による検索を施行した.腹膜炎の所見は認められず,術中内視鏡でも上部消化管に潰瘍などの異常を認めなかった.その他の気腹の誘因も認められず,特発性気腹症と診断した.
腹膜炎所見の乏しい気腹では消化管以外の原因を考慮する必要があるが,消化管穿孔を否定することは困難なことが多い.そのような症例では腹腔鏡による検索が有用であると考える.
