抄録
症例は55歳,女性.健康診断で肝機能異常を指摘された.腹部超音波, CT, MRCP検査で胆嚢,総胆管内に結石はなく胆道拡張もみられなかったが総胆管左背側に棒状の透亮像がみられた.しかし,この時点で確定診断がつかず経過観察となった. 6カ月後,腹痛と肝胆道系酵素値の異常が発症しERCP検査を行ったところ胆嚢管低位合流と胆嚢管内に4×1 cm長の鋳型状結石を認めた.術式は可及的に胆嚢管を長く切除する開腹胆摘術を行った.胆嚢は慢性胆嚢炎で結石はビリルビン結石であった.自験例は長い胆嚢管内で胆汁の鬱帯により発生した,いわば原発性胆嚢管結石症ともいえる.再発を防止するためには胆嚢管を可及的に切除する胆摘術が必要と考えられた.
