臨床血液
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症例
部分的Addison病を併発したB細胞性悪性リンパ腫の1例
宮林 秀晴北野 喜良寺島 益雄斎藤 博古田 精市
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1993 年 34 巻 9 号 p. 1016-1021

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抄録

症例は58歳,男性。1987年11月上旬より発熱,その後全身皮膚・口腔粘膜の色素沈着および貧血・体重減少をきたし,1988年5月当科入院。US, CTにて全身のリンパ節腫脹・肝内腫瘤・脾腫および両側副腎腫大を認めた。Virchowリンパ節生検にてnon-Hodgkin lymphoma, diffuse large, B cell typeと診断した。また,ACTH 189.9 pg/mlと高値を呈したが,cortisol, 尿中17-OHCS, 17-KSは正常,ACTH刺激試験は無反応であり,部分的Addison病と診断した。その後MACOP-B療法などの多剤化学療法により臨床症状の改善,血中ACTH値の正常化,および画像上腹腔内リンパ節,肝脾腫,副腎腫大の縮小を認めた。lymphoma cellの副腎浸潤はまれではないが,副腎破壊が90%以上におよばなければ,Addison病症状があらわれないと報告されており,本症例は両側副腎の高度破壊が起こったものの,完全な副腎機能消失には至らず,部分的Addison病の状態をきたしたと考えられた。

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© 1993 一般社団法人 日本血液学会
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