Retinoic acid syndromeにmethylprednisolone pulse療法が有効であった急性前骨髄球性白血病の1例

抄録

46歳女性が急性前骨髄球性白血病のため入院した。Japan adult leukemia study groupのAML-92 M3プロトコールにしたがって，all-trans retinoic acid (ATRA)と化学療法で治療を開始した。治療開始7日目より18日にかけて発熱，胸部不快感，咳嗽，呼吸困難，全身倦怠感が出現した。胸部レントゲン写真は両側の間質性肺炎像を示した。治療14日目より白血球数は急激に増加しはじめ6,400/μlを示した。著明な低酸素血症(PO₂ 35.9 mmHg)を示し，retinoic acid (RA) syndromeと診断，人工呼吸器管理としmethyl-prednisolone (m-PSL)のpulse療法を併用した。これらの治療で症状は急激に改善した。ATRA療法は継続し白血球数は44,800/μlに達したが，48日目に完全寛解を得た。