慢性骨髄性白血病におけるABO不適合骨髄移植後に発症した赤芽球癆に対するメチルプレドニゾロンパルス療法の効果

抄録

慢性骨髄性白血病慢性期の33歳男性にHLA一致，MLC陰性の兄より同種骨髄移植を行った。患者はO型，兄はA型でmajor ABO不適合であった。移植早期に肝中心静脈閉塞症を合併したが，急性および慢性GVHDは生じなかった。好中球は移植後15日目に500/μl以上，血小板は22日目に20,000/μl以上にそれぞれ増加した。一方網状赤血球，赤血球は280日後においても増加しなかった。Ph¹は陰性化したが，抗A凝集素は存続した。骨髄中の赤芽球の増加を認めず，赤芽球癆(PRCA)と診断した。プレドニゾロン内服，シクロスポリンの投与中止，エリスロポエチン皮下注などは，無効であった。284日目よりメチルプレドニゾロンパルス療法を開始し，292日目より網状赤血球の急激な増加を認め，PRCAは改善した。