自己瀉血により重篤な鉄欠乏性貧血をきたしたfactitious anemia

抄録

症例は22歳，未婚女性，看護学生，低色素性貧血ならびに不明熱にて入院となった。入院後，鉄欠乏性貧血と診断し，鉄剤の投与を行っていたが周期的に貧血の進行がみられた。特に外泊後に急激な貧血の進行が認められていたことより，われわれはfactitious anemiaを強く疑い，テレビモニターでの監視ならびに所持品検査を行ったところ，患者病室のロッカーならびに自宅より多数の注射器，注射針および血液の入ったボトルが発見された。以上より本症例をfactitious anemiaと診断した。患者は自己瀉血を認め，心療内科医のカウセリングにより貧血の改善傾向がみられたが，退院6カ月後に通院しなくなった。十分量の鉄剤投与に反応を示さない極度の慢性低色素性貧血患者にはfactitious anemiaを考慮する必要がある。