脾腫，汎血球減少をきたし，B細胞性リンパ増殖性疾患類似の所見を呈したGraves病

抄録

患者は48歳女性。発熱及び全身倦怠感にて来院。白血球数1,950/μl, Hb 8.2 g/dl, 血小板数8.0×10⁴/μlと汎血球減少を認め，末梢血でCD5陽性Bリンパ球を9%, 骨髄ではCD10陽性Bリンパ球を35%認めた。血清可溶性IL-2受容体値は5,185 U/mlと高値であり，脾腫も認めたため，リンパ増殖性疾患が疑われたが，免疫グロブリン重鎖遺伝子はモノクローナルな再構成を認めなかった。甲状腺機能亢進症を認めていたため，チアマゾールにて治療開始するも，無顆粒球症となったため，甲状腺亜全摘術を施行した。以後，汎血球減少は回復し，血清可溶性IL-2受容体値も504 U/mlまで減少した。甲状腺摘出後15ヶ月後の骨髄ではCD10陽性B細胞は8%まで減少し，末梢血の解析では，CD5陽性B細胞は2%に減少した。以上の所見より甲状腺機能亢進症を背景にした多クローン性B細胞増多症と考えられた。