DuraGen®による硬膜形成を施行した急性期小開頭STA-MCAバイパス術60例の報告

抄録

浅側頭動脈-中大脳動脈バイパス術（STA-MCAバイパス術）は，髄液漏，創部トラブル，術後出血などが術後合併症として知られている．当院では2019年10月以降，脳梗塞急性期に施行するSTA-MCAバイパス術の硬膜形成において，手術時間短縮を目的にコラーゲン製の吸収性人工硬膜（DuraGen®）を使用している．2019年10月から2023年3月まで当院で実施した急性期小開頭STA-MCAバイパス術 60例において本手技を行った．

男性 45例，女性 15例，平均年齢72.1歳（45-89歳）の内科治療抵抗性，進行性，症状不安定な症例を対象とした．手術時期は脳梗塞発症から平均9.6病日（0-25日）であった．術後は髄液漏，感染，皮下血腫などの合併症は認めなかった．同一術者によるDuraGen®導入直前 5例と導入後 5例を比較すると手術時間が平均41.8分短縮した．DuraGen®を使用した硬膜形成は，柔軟性の高い素材で縫合が不要であることから，硬膜貫通部でSTAを圧迫することなく髄液漏を防ぐことが可能で，合併症減少，時間短縮において優位性がある．