症 例
同側後大脳動脈閉塞後に生じた前脈絡叢動脈遠位部脳動脈瘤に対して血管内治療を行った1例
キーワード:
distal anterior choroidal artery aneurysm,
coil embolization,
parent artery occlusion,
hemodynamic stress
2025 年 53 巻 6 号 p. 404-409
詳細
2025 年 53 巻 6 号 p. 404-409
前脈絡叢動脈（AChA）の遠位部に発生する脳動脈瘤はきわめてまれであり，主にもやもや病に伴う側副血行の発達が原因とされる．われわれは，同側の後大脳動脈（PCA）閉塞後にAChAのcisternal segmentからの分岐血管に動脈瘤が発生し，くも膜下出血を呈した69歳男性の症例を経験した．NBCAによる塞栓が困難であったため，AChA本幹に対するコイル塞栓によるparent artery occlusion（PAO）を実施し，神経症状の悪化なく救命を得た．術後は内包後脚に梗塞を認めたが，既存の左片麻痺の増悪はなく，modified Rankin Scale 4で転院となった．AChA遠位部動脈瘤の報告は少なく，特にcisternal segmentからの分岐血管に発生した例はきわめてまれであり，治療法も確定していない．
本症例は，PCA閉塞による側副血行路の発達に起因するhemodynamic stressにより分岐血管に動脈瘤が形成されたと考えられ，脳血管内治療が有効な選択肢となり得ることを示した．今後もさらなる症例の蓄積と検討が求められる．
