3種類のPSVTが誘発され, nodoventricular accessory pathwayが示唆された顕性WPW症候群の1例

吉原 弘高; 川崎 智広; 牧野 仁人; 高瀬 哲郎; 中村 龍太; 海老原 敏郎; 谷口 優; 清水 しほ; 廣瀬 信; 登根 健太郎; 板倉 靖昌; 新田 正光; 吉田 俊彦; 橋本 亨; 倉持 雄彦; 三角 和雄

doi:10.11281/shinzo.43.S3_12

第23回臨床不整脈研究会

3種類のPSVTが誘発され, nodoventricular accessory pathwayが示唆された顕性WPW症候群の1例

吉原弘高, 川崎智広, 牧野仁人, 高瀬哲郎, 中村龍太, 海老原敏郎, 谷口優, 清水しほ, 廣瀬信, 登根健太郎, 板倉靖昌, 新田正光, 吉田俊彦, 橋本亨, 倉持雄彦, 三角和雄

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キーワード: nodoventricular accessory pathway, WPW syndrome, dual atrioventricular nodal pathway, accessory pathway potential, catheter ablation

ジャーナルフリー

2011 年 43 巻 SUPPL.3 号 p. S3_12-S3_20

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo.43.S3_12

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抄録

症例は44歳, 女性. 以前よりWPW症候群を指摘され, 失神前駆症状を伴う動悸のため当院へ紹介された. 12誘導心電図では, 後中隔副伝導路が示唆されたが, 心臓電気生理学的検査時は複数のQRS波形が認められ, 副伝導路が複数存在する可能性も示唆された. 上室性頻拍(PSVT)は3種類誘発され, いずれも左脚ブロック型のwide QRS頻拍であり, PSVT1とPSVT2は同一のQRS波形で, 心内の興奮伝播様式も同一であったが, VAおよびAV間隔が異なり相互の移行も認められた. PSVT3は前2者とは異なりデルタ波の極性と一致したQRS波形であった. また, 心房期外刺激ではjump up現象とそれに伴い副伝導路の伝導途絶が認められた. これらの一連の挙動は副伝導路としてnodoventricular accessory pathwayを想定すると説明可能であり, 洞調律下に最早期心室波を指標としてカテーテルアブレーションを行い, 副伝導路の離断後はいずれのPSVTも誘発不能となった. Nodoventricular accessory pathwayは非常に稀であり, 結節および心室端の付着部について考察を加え報告する.

責任著者(Corresponding author)

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