心臓再同期療法と房室ブロック作成術後に多発し, ペーシング率低下の原因となったHis束近傍起源の心室性期外収縮に対し, 高周波カテーテルアブレーションを行った慢性心房細動, 拡張型心筋症の1例

坂部 茂俊; 笠井 篤信; 森 一樹; 森脇 啓至; 杉本 匡史; 堀口 昌秀; 高村 武志; 河村 晃弘; 世古 哲哉

doi:10.11281/shinzo.43.S3_184

第23回臨床不整脈研究会

心臓再同期療法と房室ブロック作成術後に多発し, ペーシング率低下の原因となったHis束近傍起源の心室性期外収縮に対し, 高周波カテーテルアブレーションを行った慢性心房細動, 拡張型心筋症の1例

坂部茂俊, 笠井篤信, 森一樹, 森脇啓至, 杉本匡史, 堀口昌秀, 高村武志, 河村晃弘, 世古哲哉

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キーワード: 心臓再同期療法, ペーシング率, His束近傍起源VPC

ジャーナルフリー

2011 年 43 巻 SUPPL.3 号 p. S3_184-S3_190

DOI https://doi.org/10.11281/shinzo.43.S3_184

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抄録

症例は, 70歳代, 女性. 他院で心不全と診断され治療を受けていたが, 2009年秋, 当科にうっ血性心不全で入院した. 慢性心房細動で, 心エコー図上, 左室壁運動は, び漫性に低下しLVDd 73mm, LVDs 66mm, EF 0.2, MR3度, AR1度だった. 冠動脈造影検査で有意狭窄はなかった. 1カ月, 3カ月後にも心不全入院あり, CRT+房室結節アブレーションを選択した. 治療は奏功したが2カ月に再度入院した. このときVPCが1日25,000発以上ありペーシング率低下が心不全の原因であると考えられた. ほとんどが左軸偏位, 左脚ブロック型のもので, 安静と利尿により心不全が改善した後も同頻度だった. このため, VPCに対する高周波カテーテルアブレーションを行った. VPCの最早期興奮部位は右室のHis束近傍にあり, この部位の1回の通電で完全に消失した.

責任著者(Corresponding author)

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