当院救命救急センターへ搬送されたCPA患者の現状について

抄録

背景：早期の電気的除細動が院外心肺停止(CPA)患者の生存率改善に有用であると報告されている．当院救命救急センターへ搬送されたCPA症例の現状を調査したので報告する．
方法：2007年4月から2010年3月まで当院救命救急センターの外来診療記録をもとにCPAの病名のある270名のうち，救急隊により直接当センターへ搬入された院外CPA 223例を後ろ向きに調査した．
結果：CPA患者の原疾患のうち心血管疾患は136例(61.0％)で，そのうち一般市民の目撃のある症例は60例(自宅内発生が70％)であった．60例のうち心室細動(VF)は20例であり，その予後をみると生存退院例が8例(40％)，社会復帰例が5例(25％)であった．対象の中に一般市民による自動体外式除細動器(AED)使用例(public-access AED：PAD)はなかったが，院外で救急隊員による除細動が成功した3症例は全例神経学的後遺症を残さず社会復帰していた．無脈性電気活動(PEA)または，心静止(asystole)は合計40例であり，生存退院例が3例(8％)あったものの，社会復帰した例はなかった．内因性CPA症例への一般市民の心肺蘇生法(CPR)実施率は42.1％であり，過去の当院での成績に比べてやや増加していた．
考察：院外心肺停止患者の救命率向上には，一般市民へのCPRのさらなる普及と，AED設置の充実が重要と考えられた．