症例はエルゴノビン負荷試験にて冠攣縮性狭心症(VSA)と診断された72歳，男性．カルシウム拮抗薬と硝酸薬の内服治療を受けていた．内服治療開始から20年後，夜間に突然の心肺停止をきたした．救急隊により自動体外式除細動器(AED)治療が試みられたが作動が保留され，記録では無脈性電気活動(PEA)を認めた．救急外来に搬送され心肺蘇生にて心拍は再開した．入院後，再び徐脈性心房細動からPEAとなった．心肺蘇生後の12誘導心電図ではII，III，aVF誘導にてST上昇を認めたが，冠動脈造影では狭窄はなく，薬剤抵抗性冠攣縮性狭心症(VSA)としてカルシウム拮抗薬を増量し，本人・家族の同意のうえで植込み型除細動器(ICD)による治療を行った．心室細動ではなくPEAをきたすVSAは稀であり，ICD治療についての議論も含めて貴重な症例と思われ，若干の考察を加え報告する．
