5歳, 女児. 生後1カ月で心房中隔欠損症 (ASD) と診断され, 生後6カ月時に心室性期外収縮 (PVC) を指摘された. ASDのパッチ閉鎖術 (2歳10カ月) 後, PVCによる心不全と診断され, 3歳11カ月からflecainide, 4歳からmetoprolol内服を追加した. 4歳9カ月から内服をメキシレチン, メトプロロールに変更されたが心拡大, 心機能低下, 軽度BNP上昇 (56.1pg/mL) を認め, 抗不整脈薬で改善を認めないためカテーテルアブレーション目的に入院した. 心電図では, RBBBパターン, QRS電気軸100°のPVCを認める. CXRでCTR 0.56, 心エコーで心室中隔の動きは悪く, EF 48%, 右房・右室, 肺動脈の著明な拡大を認めた. activation mapおよびpace mappingにより左室側壁を起源とするPVCと考えられ, 通電によりPVCは消失した. 術後約7カ月でBNP<5.8pg/mL, CTR 0.56, EF 79%と改善した. PVCに伴う心不全を発症した稀な幼児例と考えられ, 文献的考察を含め報告する.
