症例は65歳男性．突然死の家族歴はない．201X年1月に失神をきたした．同年7月X日早朝に3度の意識消失失神（15分程度）をきたし近医に救急搬送された．到着時，モニター心電図でST上昇および完全房室ブロックを認めた．冠動脈造影（エルゴノビン負荷試験）で右冠動脈に攣縮が誘発されたため，失神は冠攣縮によるものと判断された．Ca拮抗薬と硝酸薬を処方されたが，退院して再度失神したため当科を紹介され入院した．12誘導心電図で下側壁誘導にslur typeのJ波を認めた．EPSでVFは誘発されなかった．ピルジカイニド負荷でBrugada型変化は生じなかった．冠拡張剤内服下で冠攣縮誘発試験を行ったところ，右冠動脈に冠攣縮が誘発され下壁誘導にST上昇が惹起され，V1誘導でJ点が上昇し心室細動を生じた．除細動直後，右側胸部誘導（V1，V2）でcoved型ST上昇が顕在化した．心室細動発症にJ波（早期再分極所見）が関与したと考えられる興味深い症例であり報告する．ICDの適応についても言及したい．
