既往歴と家族歴のない17歳男性．高校で部活中の労作時息切れを主訴に，当院循環器内科を受診した．心電図ではⅢ，aVF誘導でST低下を認め，心エコーではLVEF（left ventricular ejection fraction）50％と左室収縮能の軽度低下を認めた．胸痛症状はなく，ホルター心電図で有意なST変化および不整脈は指摘されなかった．運動負荷試験（トレッドミル）でも運動耐容能は低下なく，負荷による心電図変化はなかった．心臓MRIではLGE（Late gadolinium enhancement；遅延造影）は認めなかった．原因検索目的にカテーテル検査を施行．CI 2.83 L/min/m2であった．冠動脈に器質的有意狭窄は認めないが全体的に狭小であった．アセチルコリン負荷試験を施行したところ，左前下行枝，左回旋枝に99％狭窄，右冠動脈は75％狭窄を認め，臨床症状と合致する強い息切れ症状と心電図変化を伴った．冠攣縮性狭心症の診断に至り，内服加療を開始した．治療開始し労作時息切れ，左室収縮能は改善を認めた．冠攣縮性狭心症の若年発症例は稀と考え報告する．
