［症例］
感染性心内膜炎に対し疣贅除去術を施行した，早産・低出生体重の新生児症例
2021 年 53 巻 2 号 p. 172-176
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2021 年 53 巻 2 号 p. 172-176
緒言：早産・低出生体重児における感染性心内膜炎（IE）は致死率が高い疾患である．内科的加療のみで改善を認めない場合に外科治療が検討されるが，実際に外科治療を行った報告は少ない．今回21トリソミーの早産・低出生体重児に対して外科的治療を行ったので報告する．
症例：胎児期より胎児水腫を指摘され，前医にて在胎29週6日胎児心音低下のため緊急帝王切開で出生し，G分染法で21トリソミーと診断された．日齢20にカテーテル関連血流感染が疑われ抗菌薬治療が開始された．日齢22に血液培養検査よりStaphylococcus aureusを認め，その後も菌血症が持続し，また播種性血管内凝固症候群を合併した．日齢28に施行した心臓超音波検査にてIEが疑われ，当院へ転院となった．疣贅は径14 mmで心房中隔から左房内へかけて認め，有茎性で可動性を示した．心内奇形は認めず，卵円孔を通じて左心系へ菌が侵入したと考えられた．房室弁には疣贅を認めなかった．同日に疣贅除去術および卵円孔閉鎖術を施行し，菌血症は改善を認めた．
結語：早産児においてIEは死亡率の高い疾患である．先天性心疾患を合併していなくても持続する菌血症がある場合は，定期的に心臓超音波検査を行ってIEの診断を見落とすことなく，適切な抗菌薬投与，遅滞のない外科的治療介入を行うことが肝要と考えられた．
