60歳代男性．インスリン治療中の患者．下痢症状改善後に全身倦怠感を主訴に近医を受診した．高血糖を指摘され当院救急外来へ紹介受診となり，心電図にて下壁誘導にST上昇を認め，緊急の冠動脈造影検査を行った．左回旋枝（LCx）#11の完全閉塞，左前下行枝（LAD）#6-7に90％狭窄を認め，大動脈バルーンパンピング（IABP）を挿入しLCx#11に対しPCIを行い，LAD病変は待機的に第4病日にPCIを行った．ヘパリンは初日から第4病日まで継続投与した．血小板は比較的急激に低下を示し第4病日には半分以下となったが血栓塞栓症状はなく，その後血小板は増加に転じた．しかしながら，第9病日にLCx，LADの両方にステント血栓症を同時に発症した．救命措置として経皮的心肺補助装置（PCPS），IABPなどを挿入し状態の安定を得たが，再度ヘパリンを持続投与したところ，急激な血小板低下を認めたため，この時点でヘパリン起因性血小板減少症（HIT）を疑った．HIT抗体検査で陽性であったため，抗凝固薬はアルガトロバン持続投与に変更したところ，速やかに血小板数は回復し，その後ワルファリン内服へと変更した．今回，我々は，早期ステント血栓症の原因として，稀な発症様式のHITの関与が疑われた症例を経験したので報告する．
