症例1:68歳,女性.意識消失発作を起こし,家人が救急車を要請.救急隊到着時に心室細動(VF)を認め,電気的除細動にて蘇生され当院救命センターに搬送された.心エコー図上,心室中部中隔に著明な肥厚が認められた.冠動脈造影上,有意狭窄は認めず,左室造影では収縮期に左室中部の閉塞を認め,中部閉塞性肥厚性心筋症と診断した.心臓電気生理学的検査(EPS)では右室心尖部よりの3連早期刺激にてVFが誘発されたため,植込み型除細動器(ICD)の植え込みを施行した.
症例2:バスの中で意識消失し心肺停止となり,同乗者によるBLSにて心拍再開し当院救命センターに搬送された.心エコー図上,左室の著明な肥厚を認めた,冠動脈造影では有意狭窄は認められず,左室造影では左室心尖部と流出路間が収縮期に閉塞し,100mmHgの圧格差を認めた.EPSでは右室心尖部からの3連続刺激にてVFが誘発された.本症例はICDの同意が得られず,内服薬にて経過観察中である.
