上咽頭に発生した小児鰓原性嚢胞の1例

抄録

症例は4歳3か月男児。近医にて滲出性中耳炎の加療の際に上咽頭腫瘤を指摘された。前医でのMRI検査にて上咽頭に嚢胞性腫瘤を認めたため，手術加療目的に当科紹介受診となった。以前より睡眠時無呼吸が出現しており，両側口蓋扁桃肥大もみられた。簡易ポリソムノグラフィーではAHI（Apnea-Hypoxia Index）4.0回/時間と軽度の睡眠時呼吸障害を認め，全身麻酔下に両側口蓋扁桃摘出術および腫瘤摘出術を施行した。手術所見では，腫瘤は右耳管隆起から扁桃上極まで進展し，広基性であった。腫瘤摘出の際に黄白色の粘調な貯留液が流出し，嚢胞と判明した。病理組織学的所見では鰓原性嚢胞との診断であった。また発生部位より第2鰓裂嚢胞，Bailey IV型と考えられた。術後1年経過したが，再発を認めていない。