甲状腺癌を合併した背部メルケル細胞癌の1例

抄録

63歳，男性。半年前に自覚症状に乏しい紅色の類円形のドーム状腫瘤が左背部皮膚に生じ拡大した。皮膚生検ではサイトケラチン20陽性の神経内分泌癌であった。FDG－PET/CTでは肺野に異常影はなく，左腋窩リンパ節の腫大を認めた。以上よりメルケル細胞癌，腋窩リンパ節転移と診断した。皮膚悪性腫瘍切除，菱形皮弁再建，左腋窩リンパ節郭清を施行し，術後50Gy/25回の放射線療法を追加した。通常は，メルケル細胞癌は頭頸部，四肢などの露光部に多く，本症例のように体幹部に発生するのは全症例の10％前後と比較的少数とされる。また，本症例では術後に甲状腺乳頭癌を強く疑われる腫瘍を指摘された。メルケル細胞癌罹患後の悪性腫瘍の合併で頻度が高いのは，唾液腺癌，胆管癌，非ホジキンリンパ腫が報告されている。調べ得た限りでは甲状腺癌の併発例の報告はなかった。背部が原発であることも含めて，本症例は稀な臨床経過をたどったと考える。