Endocrine mucin－producing sweat gland carcinomaを前駆病変とし，広範囲の切除を要した頬部皮膚原発性粘液癌の1例

抄録

74歳，男性。初診の9年前に左頬部の皮膚腫瘍を他院で切除し，病理検査で汗腺由来の良性腫瘍が疑われ経過観察となっていた。その7年後，術後瘢痕に生じた結節の病理組織で，豊富な粘液中に腫瘍胞巣が浮遊する真皮内病変が存在した。腫瘍細胞は免疫染色でCK7，GCDFP－15陽性，CK20陰性であった。他臓器病変なく，皮膚原発性粘液癌（PMC）と診断した。左耳下腺リンパ節転移があり広汎腫瘍切除を施行し，術後局所再発に対し切除と放射線治療を追加した。最終手術後21ヵ月再発なく経過している。9年前の検体を再検討し，病理組織学的に表皮と連続する囊腫様構築，腫瘍細胞の断頭分泌像，粘液産生を伴う真皮内胞巣，管腔内に浮遊する細胞集塊を認めた。腫瘍細胞はCK7，GCDFP－15，synaptophysin，chromogranin，estrogen receptor陽性，CK20陰性で，内分泌性粘液産生性汗腺癌（EMPSGC）と診断した。経時的にEMPSGCを前駆病変としPMCに移行した症例と考えた。