雪状炭酸圧抵療法後の巨大色素性母斑上に基底細胞癌とBowen病が多発した1例

抄録

73歳，女性。出生時より腰背部に扁平な黒色斑があり，1週間に1～2回ドライアイスで凍結療法をしていた。瘢痕が目立つようになり10歳で中断。約3年前から背部に瘙痒を伴う皮疹が出現し精製白糖・ポピドンヨード配合軟膏を外用されるも改善せず。背部から腰にかけて約50cm大の境界明瞭な灰青色から褐色の色素斑を認め，その上に白色調の瘢痕が散在し，4個の結節と2個の紅斑。結節の内訳は辺縁が堤防状に隆起し中央に潰瘍を伴う5cm大の結節，辺縁が点状の黒色斑で縁取られた2cm大の扁平隆起性結節が2個，2mm大の黒褐色結節で，いずれも弾性硬で下床との可動性良好。組織は典型的な基底細胞癌。さらに類円形から不整形の鱗屑の付着した紅斑が2個あり，組織はBowen病。腫瘍辺縁の色素斑の真皮内に母斑細胞が孤立性に散在。腫瘍は全て切除し断端陰性で半年で再発なし。これまでに雪状炭酸圧抵療法による基底細胞癌とBowen病の併存報告はなく，既報告18例をまとめた。