ニボルマブが奏功し，中止後も部分奏功を維持しているStage Ⅳ悪性黒色腫の1例

抄録

69歳，男性。初診2年前より頭部に黒色斑が出現し，近医皮膚科にて経過観察されていた。同部位に腫瘤を形成し，出血を繰り返したため，前医を受診した。皮膚生検にて悪性黒色腫と診断され，当科を紹介された。画像検査で脳転移，肺転移を認め，Stage Ⅳの悪性黒色腫と診断した。すでに神経症状が出現しており，姑息的に原発巣と転移性脳腫瘍を切除した。BRAF変異は陰性であり，術後ニボルマブ単剤療法を開始したところ，肺転移巣は縮小し，部分奏効と判断した。本人希望もあり，1年後から投与間隔を延長し，約3年後に計46回でニボルマブを中止した。中止から2年経過した現在も肺転移巣の増大や新たな転移なく経過している。免疫チェックポイント阻害薬（ICI）によって，悪性黒色腫の全生存期間は有意に延長しているが，治療期間については定まったものはない。ICIの投与期間について，若干の文献的考察を加えて報告する。