環状肉芽腫様の皮膚症状を呈した成人T細胞白血病リンパ腫

抄録

75歳，女性，島根県出身。初診1ヵ月前に，前腕に瘙痒を伴う紅斑が出現し，徐々に多発した。近医でステロイド外用治療をされたが軽快せず，当科を紹介受診した。初診時，躯幹四肢に辺縁堤防状に隆起する環状の浸潤性の紅斑が散在し，環状肉芽腫様であった。皮膚病理組織では，紅斑部では一部表皮内にポートリエの微小膿瘍を認め，真皮に結節状にリンパ球様単核球と組織球を認めた。浸潤している細胞はCD3，CD4，CD25，CCR4陽性であり，CD7は発現低下していた。中央の退色部では，変性した膠原線維の周囲に組織球を認めた。血液検査では白血球11180/μL，異常リンパ球11.3％と上昇を認め，HTLV－1陽性であり成人T細胞白血病リンパ腫と診断した。初診1ヵ月後に異常リンパ球が急増し，CHOP療法2コース，モガムリズマブ併用CHOP療法4コース，モガムリズマブ単体投与を4コース施行しCRに至った。