右踵部に生じたG－CSFおよびPTHrP産生紡錘形細胞型有棘細胞癌の1例

抄録

46歳，女性。先天性緑内障，手足爪の脱落，大動脈弁狭窄症を併存していた。初診2年前より右踵の角化が生じ近医皮膚科で加療されていた。初診1ヵ月前より一部に肉芽様紅色結節が生じ当科紹介となった。右踵に5 cm大の紅色腫瘤がみられ，皮膚生検の結果，紡錘形細胞型有棘細胞癌と診断した。画像検査で右膝窩，右鼠径にリンパ節転移が指摘された。初診3週後，腫瘍は13 cm大に増大した。意識障害を伴い，PTHrP（parathyroid hormone－related protein）が上昇していた。可及的に右大腿切断術を施行し血清Ca値は正常域となった。転移巣に対し放射線治療を施行したが，経過中，著明な白血球数上昇，G－CSF（granulocyte－colony stimulating factor）上昇を認めた。その後，イリノテカン単剤療法を1コース施行したが，病勢悪化に伴い初診4ヵ月後に永眠した。