レチノイド内服と内服PUVA療法の併用療法が奏効した毛包向性菌状息肉症の1例

抄録

症例は74歳，女性。初診の約3年前から後頸部に瘙痒を伴う米粒大の常色丘疹が出現し，次第に範囲が拡大した。当科受診時には広範囲に毛包一致性の丘疹を認め，鳥肌様の局面を一面に形成していた。病理組織学的検査では，毛包内，毛包周囲に核の大小不同を伴うリンパ球の浸潤や，好中球，好酸球などの炎症細胞の稠密な浸潤がみられた。毛包内，毛包周囲に裂隙を認め，Alcian blue染色が裂隙に一致して陽性であり，ムチン沈着と考えられた。臨床像や病理組織像から毛包向性菌状息肉症（folliculotropic mycosis fungoides：FMF）と診断した。FMFは古典的MFより治療抵抗性で予後不良とされている。腫瘍浸潤が深いFMFにPUVA療法単独では治療効果が得られにくく，レチノイド内服もしくはインターフェロン静注とPUVA療法の併用が有効であることが示唆されている。自験例ではレチノイド内服とPUVA療法の併用が奏効した。