アトピー性皮膚炎における皮膚細菌叢の推移と治療効果

抄録

アトピー性皮膚炎の増悪因子の一つとして黄色ブドウ球菌は重要である。日常生活を営む限り，皮膚に定着している黄色ブドウ球菌を完全に除菌して，無菌状態に保つことはできない。角層内でバイオフィルムに包まれて静止期にあるような定着(colonization)した黄色ブドウ球菌に対しては，抗菌療法も消毒も十分な効果発現は期待できない。アトピー性皮膚炎に対してポピドンヨードなどの抗菌療法が試みられ，スタンプ法による菌数減少や，臨床的有用性が報告されているが，その結果の解釈は慎重に検討され，再評価されなくてはならない。皮膚を清潔に保ち，適切なアトピー性皮膚炎治療を実施することにより，黄色ブドウ球菌を増えすぎないようにコントロールして，正常細菌叢のバランスを崩さずに，生体が持つ本来の角層バリア機能や，抗菌ペプチド発現を取り戻すような治療のストラテジーが理想的と思われる。