抄録
我が国は世界一の高齢化社会となり, 高齢者頭部外傷患者の対策が急務である．高齢者 では, フレイルなど個人差が大きく, 個別の対応が必要である． 今回我々は, 頭部外傷データベースを用い, 経年推移と転帰不良危険因子について検討した．対象 は, 2006年から2019年で当院に急性頭部外傷で入院し, 入・退院時JCSデータがある669例である． 2011年で前後期に分け, 年齢は65歳未満（Non-elderly; NE） , 65-74歳（Pre-elderly; PE） , 75歳以上 （Elderly; E）に分類した．年齢, 性別, 外傷契機, 入院時JCS, CT画像所見, Body mass index（BMI） , 血清アルブミン値, 血糖値／血清カリウム, 既往歴（高血圧, 糖尿病, 精神疾患, 器質的脳疾患, 脂質 異常症, 心疾患など） , 抗血栓療法の有無, 退院時JCS 3以上を転帰不良と定義し, 危険因子を多変量 解析でオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）で検討した． 前期252人（男性66.7％, 年齢別：NE/PE/E＝90/49/113人）で後期409人（男性63.3％, 年齢別 （126/68/215人）を解析対象とした. 受傷原因は交通事故（前期／後期：17.1/11.5％）が後期で減少し, 転倒転落（65.1/78.5％）が増加した. 既往歴は高血圧（34.9/36.9％） , 脳卒中（23.0/26.4％） , 糖尿病（11.5/14.4％） , 認知症（5.2/11.7％） が増加し, 心疾患（21.0/15.2％） , 精神疾患（19.4/13.4％） , 悪性腫瘍（5.2/4.6％）は減少した. 転帰不良の危険因子は, （E vs NE; OR：5.12, 95％CI：1.73-15.16） , 入院時JCS区分（3-10 vs 0-2; OR：11.52, CI：4.41-30.1）（20-300 vs 0-2; OR：28.25, CI：9.78-81.6） , 調査年代区分（E vs L; OR： 2.88, CI：1.30-6.36） , 高血圧の既往（OR：2.66, CI：1.15-6.16） , 血清アルブミン値低値（OR：0.22, CI 0.11-0.49）であった. 転倒・転落による高齢者頭部外傷が増加しており, その対策が急務である．その背景には, 生活習 慣病の増加が考えられた．高齢者頭部外傷の転帰改善策として, 生活習慣病や低栄養状態の是正が 示唆された.
