2000年の臨床膵島移植成功例の報告以来，欧米を中心に移植症例数が増加している．膵島移植の適応は1型糖尿病であり，中でもインスリン治療で血糖管理が困難な症例が対象になる．現在までに1回の膵島移植でレシピエントの血糖安定化が得られ，HbA1cも正常化する事が判明している．しかしながら，移植後にインスリン治療より離脱するには2～3回，すなわち2～3人分のドナー膵臓が必要で，この事が臨床膵島移植で解決すべき最大の課題となっている．この問題は言い換えれば生着した移植膵島数（量）が不十分である事を反映しており，その解決策は如何にして十分量のドナー膵島を確保し，移植後のドナー膵島喪失を最小限にするかという点に集約される．本稿では後者の移植膵島障害，特に移植早期（24時間以内）に発現する膵島移植特有の自然免疫拒絶反応の機序，ならびに制御法について，我々が見出した知見について報告する．
