抄録
術前診断し腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した出血性胆嚢炎の2例を経験した. 症例1は40歳代女性. 腹痛により入院. 発熱, 高度炎症所見, 黄疸を認めた. エコーで胆嚢は腫大し著明な壁肥厚, 内部には不整で塊状でsludge様の高輝度像を認めた. 保存的加療で軽快せず手術した. 病理所見では胆嚢の壁肥厚と内腔に凝血塊, 限局性の潰瘍を認めた. 症例2は40歳代女性. 右季肋部痛と嘔吐あり, 発熱, 炎症所見, 黄疸を認め入院. エコーで胆嚢は腫大し内部にsludge様の高輝度の塊をみた. MRCPで塊は中～高信号と多様で, 血液の貯留が疑われた. 急性胆嚢炎の診断でPTGBD施行し胆汁は血性であった. 胆汁培養は陰性であった. 切除胆嚢は壁が一部壊死性で内腔は暗赤色で弾性軟の凝血塊を認めた. 組織検査では, 胆嚢壁は肥厚し全層性に炎症性細胞の浸潤と壊死所見を認めた. 今症例では, 入院時, 出血性胆嚢炎は止血されていたが, 血餅をエコーで診断し, 治療しえた.
